¿Cuál es el principal tratamiento de la rinosinusitis crónica?

Tratamos la sinusitis crónica

La sinusitis crónica se caracteriza por un proceso inflamatorio en los senos paranasales maxilares. Están ubicados en la mandíbula superior, normalmente llenos de aire, y son una formación anatómica pareada.

Tratamos la sinusitis crónica

Los senos se comunican con la cavidad nasal a través de los conductos de aire con un diámetro de no más de 1-3 mm, siendo liberados del moco secretado constantemente. Durante la inflamación, la membrana mucosa de los conductos nasales se hincha y las aberturas dejan de funcionar, por lo que todo el moco se acumula en los senos maxilares, que es un entorno favorable para que las bacterias se multipliquen.

Etiológicamente, la enfermedad generalmente se asocia con una derivación de la infección a través del torrente sanguíneo o desde la cavidad nasal. La mayoría de los casos están asociados con una infección viral aguda o una rinitis alérgica.

La pared inferior de los senos maxilares es frágil, lo que a menudo provoca la introducción de microorganismos durante la inflamación de los molares.

La crónica es una enfermedad que dura más de 4 semanas, lo que representa aproximadamente la mitad de todos los casos de sinusitis.

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causas de la sinusitis crónica

La inflamación de la cavidad sinusal suele ser causada por bacterias S. pneumoniae, H. Influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis , así como bacilos gramnegativos y bacterias anaerobias.

Las formas persistentes de la enfermedad se forman con mayor frecuencia bajo la influencia de la flora fúngica, por ejemplo, Cladospores, Aspergillus, Phytomycetes . Las asociaciones microbianas también son comunes.

La sinusitis crónica tiende a desarrollarse con una combinación de muchas condiciones desfavorables :

  • con hipotermia y enfermedades inflamatorias agudas frecuentes;
  • bajo la acción de riesgos laborales;
  • no se olvide de las características anatómicas individuales que afectan la formación de formas prolongadas de sinusitis: tabique nasal curvo, tabique con espinas, etmoiditis, forma de poliposis, cornetes hipertrofiados;
  • en los niños, la forma crónica de la enfermedad suele ser consecuencia de infecciones agudas y agrava el curso de la adenoiditis o adenoides hipertrofiadas.

Por separado, existe una forma odontogénica de sinusitis, causada por una deriva de la infección durante la inflamación de los molares superiores, durante las intervenciones quirúrgicas en la cresta alveolar y los dientes del maxilar superior, a veces acompañada de infeccióncavidad sinusal con perforación de su pared inferior.

Signos de sinusitis crónica

Los síntomas de la sinusitis crónica dependen de su forma. El síntoma más común y principal es la secreción nasal. Pueden ser mucosas, mucopurulentas o purulentas, en uno o ambos lados. En este caso, la respiración nasal es difícil, el paciente siente pesadez y dolor en la zona de los senos nasales, le preocupan los dolores de cabeza, difusos o limitados.

La forma polipoidea de la sinusitis crónica se acompaña de una disminución del sentido del olfato o su pérdida completa (hiposmia o anosmia). Debido a la respiración forzada por la boca, el paciente desarrolla membranas mucosas secas de la cavidad oral, grietas en los labios y convulsiones en las comisuras de la boca, puede haber congestión de los oídos o pérdida auditiva.

La remisión se caracteriza por un buen bienestar general, el paciente parece acostumbrarse a algunos de los síntomas y no presenta quejas en este momento. Una exacerbación se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, la aparición de secreción de los conductos nasales, aumento del dolor de cabeza, dificultad para respirar nasal y, en un curso complicado, los tejidos blandos circundantes se inflaman.

En los senos nasales hay glándulas mucosas que, cuando se hinchan y bloquean, se transforman en pseudoquistes y quistes reales. Los pseudoquistes no tienen un revestimiento epitelial interno, a diferencia de los quistes reales.

Tratamos la sinusitis crónica

Una vez que el proceso patológico cede, estas formaciones pueden disolverse por completo, pero a veces los quistes reales alcanzan tamaños impresionantes, mientras aprietan los tejidos de los senos nasales, interrumpiendo su trofismo.

Gradualmente, las paredes de los senos nasales mueren con la formación de un defecto en el hueso. Este curso de la enfermedad se acompaña de intensos dolores de cabeza.

En la rinoscopia, el médico ve el drenaje de moco o pus del cornete medio, que se intensifica cuando el paciente inclina la cabeza en la dirección opuesta. La membrana mucosa de la cavidad nasal está cubierta de secreción purulenta, hiperémica.

tratamiento de la sinusitis crónica

El tratamiento de la sinusitis crónica debe basarse en la forma de la enfermedad y las características individuales del paciente.

Las opciones de tratamiento conservador están indicadas para las formas de sinusitis catarral, vasomotora, purulenta, serosa y alérgica.

Las formas productivas, alternativas y mixtas de sinusitis están sujetas a tratamiento quirúrgico.

La terapia conservadora implica métodos locales y generales destinados a eliminar el edema de la membrana mucosa del seno y la cavidad nasal y restaurar el drenaje de los senos, así como asegurar la eliminación del contenido purulento de la cavidad del seno maxilar, restableciendo la actividad y funciones normales de la cubierta epitelial ciliada.

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La reducción del edema se logra con la ayuda de fármacos vasoconstrictores, de los cuales es preferible utilizar aceite ( Tizin y Pinosol ). La duración del uso no es más de 8-10 días, para no inhibir la actividad del epitelio ciliado y no causar sangre persistente.cierre vascular.

En su lugar, puede aplicar turunda sumergida en una solución de epinefrina o efedrina durante 3 minutos.

El mejor efecto entre los métodos de tratamiento conservador se obtiene mediante la punción sinusal con lavado y administración de antisépticos. Para el lavado, use una solución de clorofilipt, dioxidina y furacilina.

Luego se administran antibióticos de amplio espectro (dioxidina, augmentin, cedex). En presencia de secreción purulenta espesa, se recomienda introducir enzimas ( quimopsina, tripsina ) junto con fármacos antimicrobianos o corticosteroides ( prednisolona , Dexametasona y Hidrocortisona ).

El tratamiento con punciones se realiza cada 2 días, no más de 7-8 procedimientos.

Si, después del curso máximo de dicho tratamiento, persiste la secreción purulenta en la cavidad sinusal, recurren a métodos quirúrgicos.

Si el paciente ha formado quistes en los senos maxilares, el médico debe determinar las tácticas correctas de terapia. Los pequeños quistes, que generalmente se encuentran por accidente, no se pueden extraer, pero el paciente está registrado en un dispensario.

Los quistes que han alcanzado un gran tamaño, causan compresión de las paredes circundantes de los senos nasales, interrumpiendo de forma refleja la respiración nasal, están sujetos a tratamiento quirúrgico.

Los enfoques para el tratamiento quirúrgico de los problemas de sinusitis se dividen en endonasal y extranasal.

Los sistemas ópticos modernos (microscopio quirúrgico de enfoque largo, oscopios rígidos, instrumentos quirúrgicos) permiten formas radicales de operaciones para eliminar pólipos, masas necróticas, mucosa alterada patológicamente de la cavidad sinusal.

Tratamiento con remedios caseros para la sinusitis crónica

El más eficaz es el propóleo en forma de varios medios. La tintura de propóleo, utilizada para la sinusitis (aguda y crónica), tiene propiedades antiinflamatorias, antisépticas y es capaz de aumentar la inmunidad.

La tintura de propóleo sobre alcohol se vende preparada en las farmacias, es barata y bastante efectiva. Se diluye preliminarmente con agua destilada para que el lavado no cause molestias.

Esto es aproximadamente 1: 5. después de la recuperación, reduzca la dosis de tintura a la mitad y úsela durante 2 semanas más. El método es eficaz al inicio de la enfermedad, en infecciones virales agudas.

Se utiliza con menos frecuencia una solución acuosa de propóleo, que no está disponible en la red de farmacias. Se puede adquirir en tiendas online. El agua de la solución se ioniza con plata y se purifica preliminarmente con shungita. La solución acuosa no se puede diluir para adultos o ligeramente - 1: 2 para niños.

Los fondos anteriores se utilizan en forma de gotas, en cada conducto nasal para gotear de 3 a 5 gotas, es decir, hasta 4 veces al día. Cuando los síntomas de la enfermedad disminuyan, continúe el tratamiento durante otras 2 semanas, 3 gotas de la solución tres veces al día.

¡Los productos pueden usarse solo después de la aprobación del médico tratante y en ningún caso deben reemplazar completamente los métodos tradicionales de terapia!

¿Cuál es el tratamiento más efectivo para la sinusitis? (4/4)

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