Por qué se produce una tortícolis y cómo se trata

Tortícolis en un niño: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La tortícolis en un niño es una posición inclinada forzada de la cabeza. La desviación se debe a una anomalía en el desarrollo de la columna cervical o del músculo esternocleidomastoideo. También puede resultar de una lesión de nacimiento.

Tortícolis en un niño: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Cuadro clínico: la cabeza está constantemente inclinada hacia el hombro, mientras que la cara se gira en sentido contrario, se observa su asimetría, limitación de la rotación de la cabeza, hay cambios secundarios (estrabismo, escoliosis, alteración de la marcha, etc.).

Una consulta con un neurólogo y un ortopedista, un examen de ultrasonido y rayos X permite determinar la enfermedad.

El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador (fisioterapia, masajes, inmovilización, farmacoterapia, terapia de ejercicios).

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Descripción de la enfermedad

El diagnóstico de tortícolis se realiza con la fijación patológica de una posición inclinada de la cabeza. La anomalía puede ser congénita o adquirida. Se desarrolla como resultado de cambios en las vértebras del cuello o tejidos blandos. Cabe señalar que esta desviación es la tercera más común entre los recién nacidos.

El primer lugar lo ocupa la dislocación congénita de la articulación de la cadera y el segundo es el pie zambo. Según las estadísticas, la patología es más común en las niñas. Además, la mayoría de los casos se encuentran en el lado derecho.

Esta enfermedad se acompaña de deformación del esqueleto, retraso en el desarrollo psicomotor, problemas de visión y audición. Los niños con tal diagnóstico deben ser seguidos por especialistas en pediatría desde los primeros días de vida.

Motivos de desarrollo. Clasificación de la enfermedad

En el momento de la aparición, se distingue la patología congénita y adquirida. El primero ya está en el niño en el momento del nacimiento. Por lo general, las madres tienen antecedentes de patologías del embarazo, embarazos múltiples, lesiones fetales, anomalías en la posición del bebé en el útero, anomalías durante el parto, cesárea.

Los factores anteriores pueden provocar malformaciones congénitas o traumatismos al nacer. La forma adquirida puede ocurrir a cualquier edad. Del lado de la lesión, la enfermedad se clasifica en derecho, izquierdo y bilateral.

Teniendo en cuenta los mecanismos que provocan el desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas de tortícolis:

  • Miogénico (músculo);
  • Osteogénico (hueso);
  • Artrogénico (articular);
  • Neurogénico;
  • Dermo-desmogénico;
  • Secundario (compensatorio).

La tortícolis muscular congénita se asocia en niños con una anomalía en el desarrollo del músculo trapecio o esternocleidomastoideo (esternocleidomastoideo). La desviación puede provocar subdesarrollo muscular, contractura isquémica con riego sanguíneo deficiente, cicatrización, acortamiento debido al desgarro de las fibras.

Hay casos de una combinación de un defecto del desarrollo y una lesión del nacimiento del músculo. La forma muscular adquirida es consecuencia de una miositis aguda o crónica del músculo esternocleidomastoideo, sarcoma, miositis osificante, enfermedad de Grisel y similares.

La causa de las formas artrogénicas y osteogénicas congénitas es la patología del desarrollo de la columna: la fusión de las vértebras cervicales accesorias en forma de cuña (enfermedad de Klippel-Feil), costillas chenny.

Ya después del nacimiento, estas formas se desarrollan debido a subluxación rotacional y luxación de la articulación atlantoaxial, fractura, destrucción de las vértebras cervicales por tuberculosis, actinomicosis, osteomielitis, tumor.

La tortícolis neurogénica congénita se desarrolla en niños debido a una infección intrauterina, hipoxia, distonía muscular. Adquirido ocurre debido a parálisis cerebral, encefalitis, poliomielitis, malformación de Arnold-Chiari y tumores del SNC. El reflejo (doloroso) es una complicación de enfermedades de la clavícula, mastoides y glándulas parótidas.

La forma dermodesmogénica congénita ocurre en el caso de un cuello pterigoideo (pliegues cutáneos laterales), síndrome de Shershevsky-Turner. Adquirido: con extensas cicatrices en la piel debido a traumatismos, quemaduras, inflamación de los ganglios linfáticos, celulitis.

Congénito secundario se asocia con patologías del oído interno (hipoacusia neurosensorial, laberintitis) o de los ojos (astigmatismo, estrabismo. Adquirido se produce debido a un cuidado inadecuado (colocación unilateral de juguetes, uso en las manos con una repetición de la cabeza en un lado, acostado solo en un lado) ).

Síntomas de la enfermedad

Tortícolis en un niño: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La forma congénita temprana se puede determinar inmediatamente después del parto o en los primeros días de vida. Tarde: 2-3 semanas después del nacimiento. Es posible que una lesión leve no sea visible durante varios meses, incluso para un pediatra.

El signo más obvio es una inclinación fija de la cabeza y un giro de la cara en la dirección opuesta. La tortícolis muscular congénita se caracteriza por el contorno del músculo esternocleidomastoideo agrandado. Cuando un niño intenta girar la cabeza, siente dolor, llora y protesta.

La asimetría de la cara también es notable: la ceja, la oreja y el ojo del lado de la lesión se encuentran más abajo, la cintura escapular se eleva y la fisura palpebral se estrecha. En las lesiones bilaterales, la cabeza se echa hacia atrás o se inclina hacia el esternón, el movimiento del cuello está limitado.

La forma ósea se caracteriza por acortar y doblar el cuello hacia un lado. Hay un ajuste bajo de la cabeza, que también tiene una movilidad limitada.

La tortícolis neurogénica incluye en sus síntomas un aumento del tono del músculo esquelético por un lado y una disminución por otro... En este caso, la mano del lado lesionado se cierra en un puño, la pierna está doblada, pero la cabeza puede moverse con normalidad.

En los niños en edad escolar, la asimetría facial es especialmente pronunciada. En el lado afectado, la mejilla se vuelve más plana, la fisura palpebral es baja, la aurícula está poco desarrollada, la mandíbula es irregular.

Con patología congénita, los niños a menudo sufren de plagiocefalia, displasia de las articulaciones de la cadera, maloclusión. Un frenillo corto de la lengua y una hendidura en el labio superior / paladar duro también son sintomáticos.

Si no se trata, la tortícolis aguda en los niños provoca deformidades secundarias en la columna, el esqueleto facial y el cráneo. En tal caso, los dientes de leche brotan tarde en los niños, la formación de las habilidades para sentarse y caminar se retrasa, gatean asimétricamente y mantienen un equilibrio deficiente.

Hay hallux valgus, escoliosis, osteocondrosis, pies planos. El bebé puede experimentar discapacidad visual y auditiva unilateral, estrabismo, dolores de cabeza, distonía vegetativo-vascular, ambliopía.

¿Cómo puede un niño tener tortícolis

Si un niño tiene signos de desviación, debe ser examinado por un traumatólogo ortopédico, neurólogo, oftalmólogo y otorrinolaringólogo. La anamnesis, el examen físico y el diagnóstico instrumental ayudan a reconocer la forma de la enfermedad.

La ecografía, la TC, la resonancia magnética y los rayos X pueden diagnosticar formas osteoarticulares de la enfermedad. La electroneurografía, la electromiografía se utilizan para diagnosticar patología neurogénica. La ecografía de los tejidos blandos revela la forma dermo-desmogénica y la ecografía de los músculos del cuello, miogénica.

Para excluir patologías concomitantes, los especialistas pueden prescribir estudios adicionales: REG, neurosonografía, ecografía pélvica.

Tratamiento de diversas formas de tortícolis en un niño

Debe comenzar la terapia inmediatamente después de determinar el diagnóstico. En primer lugar, los esfuerzos se dirigen a dar la posición correcta. Para ello se utiliza el estilismo médico, los especialistas y los padres estimulan los giros de cabeza, por ejemplo, con la ayuda de juguetes.

La patología muscular se elimina con la ayuda de masajes, terapia de ejercicios, natación terapéutica, fisioterapia. Este último incluye el procedimiento de electroforesis, así como UHF, aplicaciones de parafina .

Tortícolis en un niño: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Un especialista puede prescribir usar un collar Shants, un corte de cuello o una extensión de bucle Glisson. Cuando los métodos conservadores no producen un efecto positivo, después de que el niño alcanza los 2 años, la corrección quirúrgica se realiza mediante miotomía o alargamiento del músculo esternocleidomastoideo.

La patología osteoarticular congénita asume una inmovilización correctiva gradual. Para ello se utiliza un soporte de plástico para la cabeza, un collar de Shants y un vendaje toracocraneal de yeso. Esto tiene en cuenta la edad del niño y la gravedad de la enfermedad. Si la subluxación no se puede corregirb, el tratamiento incluye la fusión.

La tortícolis neurogénica se trata con farmacoterapia. Este último incluye masaje general y local. La patología dermodesmogénica se elimina solo mediante el método de intervención quirúrgica: escisión de cicatrices, injerto de piel.

Tortícolis y/o plagiocefalia. ¿Qué son y cómo tratarlas?

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