¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

La enfermedad de Kawasaki

Una de las razones más comunes para adquirir patologías cardíacas en niños japoneses es la enfermedad de Kawasaki. Tiene una preferencia racial; en la mayoría de los casos, los asiáticos se enferman con ella. Fue descrito por un pediatra japonés en 1961, de ahí su nombre. En la URSS, la enfermedad se diagnosticó por primera vez en 1979.

La enfermedad de Kawasaki

La etiología aún no se ha establecido, pero existe la teoría de que es portadora de un retrovirus. No se ha confirmado la forma de infección por contacto. Los síntomas clínicos son variados, por lo que el diagnóstico es difícil.

La introducción de flora patógena se produce en el contexto de un estado general debilitado.

Las complicaciones posteriores a la enfermedad son graves: insuficiencia cardíaca asociada con cambios patológicos en los vasos del corazón o ictericia obstructiva.

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Detalles de la enfermedad

Se cree que la enfermedad de Kawasaki en los niños es causada por una predisposición hereditaria, en cuyo contexto, con la introducción de la flora patógena, se desarrollan síntomas específicos.

Un impulso para el desarrollo de la enfermedad puede ser dado por:

  • bacterias: rickettsia, estafilococo, estreptococo;
  • virus: herpes simple, papilomavirus, etc.

Síntomas de la enfermedad de Kawasaki:

La enfermedad de Kawasaki
  • fiebre prolongada: un aumento periódico de la temperatura, seguido de un estado de escalofríos;
  • inflamación de la esclerótica y las membranas mucosas de los párpados;
  • erupciones, cuya localización es impredecible;
  • engrosamiento y descamación de la piel de las palmas y plantas;
  • ganglios linfáticos submandibulares agrandados;
  • hiperemia de los labios, edema de la mucosa oral.

Diarrea, dolores articulares, vómitos, dolor abdominal, espasmos de los vasos del cráneo pueden sumarse como síntomas adicionales.

La enfermedad de Kawasaki no se presenta en adultos, pero si se transfirió en la infancia, las consecuencias permanecen de por vida. Son enfermedades de las arterias coronarias a una edad relativamente temprana: hasta 40 años, insuficiencia cardíaca, aterosclerosis.

En la foto puedes ver cómo se ve una persona enferma en etapa aguda. Sin embargo, las manifestaciones cutáneas de la enfermedad son tan diversas que es imposible diagnosticar Kawasaki basándose únicamente en el cuadro clínico.

La enfermedad de Kawasaki

Los elementos de la erupción pueden ser: pequeñas manchas rojas planas; ampollas llenas de contenido líquido; una erupción sólida que se asemeja al sarampión o la escarlatina. Se localiza una erupción en el tronco,en los pliegues de la ingle, en el cuello, en las palmas y plantas. De 3 a 4 semanas después de la aparición de la enfermedad, la erupción desaparece, las ampollas estallan y la piel comienza a desprenderse.

La conjuntivitis y la estomatitis comienzan en la primera semana, no aparece secreción líquida o purulenta.

Se forman grietas en los labios, la lengua se hincha, las amígdalas crecen. La membrana mucosa de la boca se vuelve carmesí brillante.

Los ganglios linfáticos crecen en un lado del cuello, pero esto no es necesario. La mitad de los pacientes no presenta este síntoma.

A las 3 semanas de enfermedad, se detecta daño en el corazón y los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual se diagnostican miocarditis y taquicardia. Las arritmias pueden provocar insuficiencia cardíaca aguda. La dilatación aneurismática de los vasos coronarios del corazón después de esta enfermedad ocurre en el 25% de adultos que se enfermaron antes de los 3 años de edad. Las arterias grandes pueden verse afectadas: subclavia, femoral, cubital. La insuficiencia mitral o la pericarditis son raras.

La enfermedad de Kawasaki

La hinchazón de las articulaciones causada por la enfermedad desaparece dentro de los 30 días posteriores al inicio de la enfermedad.

Si los síntomas relacionados con el estado de los órganos digestivos se manifestaron con bastante gravedad (trastornos intestinales y vómitos acompañaron a la enfermedad de principio a fin) en el futuro, es posible que se revelen cambios patológicos en el sistema digestivo. Una de las consecuencias es la ictericia obstructiva aguda.

La uretritis puede aparecer cuando interviene en el proceso inflamatorio de los riñones.

Como complicación grave, se produce la meningitis, que conduce a la muerte en el 70% de los casos.

Diagnóstico de enfermedades

Puede ver la enfermedad de Kawasaki en niños en la foto, pero al mismo tiempo, incluso después de mirar un álbum completo de fotos, no puede hacer el diagnóstico correcto. A veces, la enfermedad desaparece en una forma atípica y luego se trata como una infección viral común, y las consecuencias se explican por una inmunidad debilitada.

Los siguientes estudios de laboratorio e instrumentales se llevan a cabo para el diagnóstico:

La enfermedad de Kawasaki
  • se realiza un estudio del nivel de plaquetas en un análisis de sangre, se examina la VSG, se establece la presencia de proteína reactiva, antitripsina, se establece la cantidad de hemoglobina;
  • basándose en el análisis de orina, se llega a una conclusión sobre el estado del sistema excretor;
  • Los exámenes de ECG, MRI y CT son obligatorios;
  • realizar una angiografía y una ecocardiografía.

Los siguientes síntomas se consideran signos de enfermedad:

  • fiebre alta que no desaparece durante más de 12 a 20 días;
  • cambios en las arterias coronarias;
  • coagulación de la sangre.

Si se detecta la enfermedad, su tratamiento se realiza en un hospital.

Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki

Una vez que se ha establecido el diagnóstico, el paciente recibe un ciclo semanal de inyecciones de inmunoglobulina como acción prioritaria.

La etapa febril aguda dura 14 días. A desdepara evitar complicaciones, las medidas terapéuticas deben iniciarse dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas agudos: un aumento de la temperatura y la aparición de una erupción. La aspirina se usa para aliviar los cambios patológicos en las arterias coronarias y el endurecimiento vascular.

Para el tratamiento de la enfermedad en la segunda etapa, que se caracteriza como subaguda, se utilizan medios para eliminar los síntomas secundarios: cambios en los vasos, el sistema cardiovascular, el sistema hematopoyético y para reducir el nivel de plaquetas. Las medidas terapéuticas se prescriben individualmente, según el cuadro clínico. La recuperación comienza a las 6-8 semanas.

Los recuentos sanguíneos se normalizan, los cambios menores en los vasos sanguíneos se resuelven por sí solos, los trastornos graves requieren tratamiento adicional. Si se desarrollan complicaciones peligrosas, es posible que se requiera cirugía para realizar un cateterismo o un injerto de derivación de la arteria coronaria. La ablación rotacional es necesaria para la estenosis. A veces, los médicos recetan corticosteroides cuando aparece una erupción y se diagnostica erróneamente. En este caso, la condición del paciente empeora: aumenta el riesgo de trombosis coronaria.

La vida después de una enfermedad rara

Si el diagnóstico se realiza a tiempo y el tratamiento se inicia en la primera semana después del inicio de los síntomas, el pronóstico de recuperación es favorable. La muerte puede provocar un infarto de miocardio o un rápido aumento de la trombosis coronaria. La miocarditis con insuficiencia cardíaca se puede eliminar con un seguimiento dinámico del curso de la enfermedad; el paciente debe ser transferido al sistema de respiración artificial.

Aquellos que han sufrido la enfermedad de Kawasaki se registran posteriormente en cardiología y cada 5 años, a veces con más frecuencia, se someten a un examen completo del estado del sistema cardiovascular a lo largo de su vida.

Deben dejar de fumar y beber alcohol, intentar llevar una vida en la que haya una mínima oportunidad de estar en una situación estresante.

Cualquier desviación de un estilo de vida saludable aumenta el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, cuya recuperación es completamente imposible: el daño a los vasos coronarios en la infancia afecta toda la existencia futura.

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

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