El estado de coma

Consecuencias de un coma farmacológico para el paciente.

Desde un punto de vista médico, un coma artificial es un estado inconsciente en el que se introduce a una persona durante un cierto período de tiempo. En este caso, hay una inhibición profunda de la actividad de la subcorteza y el cerebro, cierre completo de todos los reflejos.

Esta medida se justifica cuando los médicos no ven otra forma de detener los cambios irreversibles que amenazan la vida. Estos incluyen efectos de compresión, hemorragias y sangrado.

Si el paciente está a punto de someterse a una operación mayor o una cirugía compleja, el coma puede reemplazar la anestesia general.

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¿Cómo se manifiesta un coma artificial?

Si se inyecta al paciente en un coma inducido por fármacos, el metabolismo del tejido cerebral se ralentiza y la intensidad del flujo sanguíneo disminuye. La introducción en coma debe realizarse solo en unidades de cuidados intensivos y unidades de cuidados intensivos, bajo la supervisión constante de médicos. Drogas usadas que deprimen el sistema central: barbitúricos y sus derivados. Las dosis se seleccionan individualmente y corresponden a la etapa de la anestesia quirúrgica.

Los síntomas de un coma por medicamentos son los siguientes:

Consecuencias de un coma farmacológico para el paciente.
  • inmovilización y relajación completa de los músculos;
  • inconsciencia, ausencia de todos los reflejos;
  • la temperatura corporal desciende;
  • la presión arterial disminuye;
  • la frecuencia cardíaca disminuye:
  • la conducción auriculoventricular se ralentiza;
  • el tracto digestivo está bloqueado.

Una condición similar causa una deficiencia de oxígeno, por lo que el paciente se conecta inmediatamente a un ventilador: se suministra una mezcla respiratoria de oxígeno y aire seco. Gracias a esto, los pulmones liberan dióxido de carbono y la sangre se satura de oxígeno.

La duración de un coma médico o artificial puede variar. Cuando el paciente se encuentra en este estado, todos los signos vitales se registran en un equipo especial. Son monitoreados constantemente por especialistas y un anestesiólogo.

¿Cómo diagnosticar a quién?

Hoy en día, se utilizan varios métodos para este propósito. En primer lugar, mediante encefalografía, se controla la actividad de la corteza cerebral. El paciente está constantemente conectado a este dispositivo.

Medidas del flujo sanguíneo cerebralutilizando los siguientes métodos:

Consecuencias de un coma farmacológico para el paciente.
  • fluometría láser local, cuando se inserta un sensor en el tejido cerebral;
  • medición de radioisótopos de la circulación sanguínea.

Se coloca un catéter ventricular para medir la presión intracraneal. Periódicamente, es necesario realizar un análisis de sangre de la vena yugular del paciente para evitar un edema cerebral.

Los siguientes métodos de visualización se utilizan para el diagnóstico:

  • tomografía computarizada;
  • Imágenes por resonancia magnética:
  • tomografía computarizada por emisión de positrones.

Es muy difícil decir cuándo un coma puede considerarse desesperado. Los expertos todavía están discutiendo este tema. En muchos países occidentales, se cree que un paciente no tiene posibilidades de recuperación si el estado vegetativo continúa durante más de seis meses. Al mismo tiempo, se tienen en cuenta otros factores: valoración clínica del estado general, causas del síndrome.

¿Cómo tratar?

Es importante comprender que un coma artificial no es una enfermedad. Es un ciclo de acciones específicas para llevar a los pacientes a estados de coma que son médicamente dependientes, como un accidente cerebrovascular o neumonía.

La duración del coma depende de la naturaleza y gravedad de la enfermedad. Este período puede variar desde varios días hasta varios meses. La retirada de este estado solo puede llevarse a cabo después de que se hayan eliminado la causa y los signos de la enfermedad.

Antes de eso, se requiere un examen completo del paciente, se determina su condición.

Consecuencias

Los neurocirujanos creen que las consecuencias que pueden tener después de un coma médico dependen de la razón que se convirtió en la base para ingresar a una persona en este estado. La ventilación mecánica tiene muchos efectos secundarios. Las complicaciones pueden ir al sistema respiratorio, lo que provocará el desarrollo de traqueobronquitis, neumonía, estenosis y también existe la posibilidad de formación de fístulas en las paredes del esófago.

Debido a un coma médico, pueden ocurrir consecuencias como alteración del flujo sanguíneo, cambios patológicos en la funcionalidad del tracto gastrointestinal, que no ha funcionado durante mucho tiempo, e insuficiencia renal. No es raro que un paciente desarrolle trastornos neurológicos después de recuperarse de esta afección.

Un derrame cerebral provoca daño cerebral y pueden ocurrir consecuencias irreversibles en cuestión de horas. Para reducir el riesgo y eliminar el coágulo de sangre, la persona entra en un estado de coma artificial.

Pero este método para tratar algunas enfermedades es bastante peligroso.

Pronóstico y perspectiva

El pronóstico más triste puede ser la hemorragia subaracnoidea. Ocurre como resultado de un TCE o ruptura de un aneurisma arterial, con un derrame cerebral. Cuanto más corto sea el período de coma, más posibilidades tiene el paciente de recuperarse.

Por supuesto, tal método lLos tratamientos arriesgados pero exitosos no son infrecuentes. Después de tal anestesia, una persona tendrá un largo período de rehabilitación. Se necesita tiempo para restaurar todas las funciones corporales. Algunas personas logran volver a la normalidad en un año, otras tardan un poco más. Durante el período de rehabilitación, es imperativo someterse a un examen completo y seguir todas las prescripciones del médico.

Las complicaciones más comunes después de un coma son:

  • varios tipos de daño cerebral;
  • trastornos respiratorios;
  • edema pulmonar;
  • picos en la presión arterial;
  • paro cardíaco

Estas complicaciones pueden causar primero la muerte clínica y luego la muerte biológica. El vómito no es menos peligroso: las masas pueden ingresar al tracto respiratorio. La retención de orina puede provocar rotura de la vejiga y el desarrollo de peritonitis.

Paciente en coma: ¿desconectarlo o dejarlo vivir?

Las personas pueden estar en este estado durante mucho tiempo. Los equipos modernos permiten mantener funciones vitales. ¿Pero es recomendable?

Para responder a esta pregunta, es necesario tener en cuenta no solo el estado del cerebro, sino también muchos factores: es posible cuidar al paciente, qué tan bien está la supervisión médica.

El aspecto moral de este problema no es menos importante. A veces, estalla una verdadera guerra entre el personal médico y los familiares.

Para comprender si tiene sentido salvar la vida del paciente, debe tener en cuenta su edad, las razones que causaron el coma y muchos otros factores.

Coma Inducido Que es y para que sirve

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